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科技成果評(píng)價(jià)申請(qǐng)表（模板）
來源：中國建材機(jī)械工業(yè)協(xié)會(huì)
科技成果評(píng)價(jià)申請(qǐng)表（模板）.doc
No. _________
科技成果評(píng)價(jià)申請(qǐng)表
成 果 名 稱：
完 成 單 位：
申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位： (蓋章)
申請(qǐng)?jiān)u價(jià)日期： 年 月 日
申請(qǐng)組織評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：中國建材機(jī)械工業(yè)協(xié)會(huì)
評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)受理日期： 年 月 日
經(jīng)辦人： (簽字)
中 華 人 民 共 和 國 科 學(xué) 技 術(shù) 部
二○○九年制
科 技 成 果 中 文 名 稱 | （限35個(gè)漢字） | |||||||||||
研究起始時(shí)間 | 研究終止時(shí)間 | |||||||||||
申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位 | 單位名稱 | |||||||||||
單位性質(zhì) | （ ） 1、獨(dú)立科研機(jī)構(gòu) 2、大專院校 3、企業(yè) 4、個(gè)人 5.其他 | |||||||||||
法人代表 | 電話 | |||||||||||
聯(lián) 系 人 | 電話 | 1、 2、 | ||||||||||
郵政編碼 | 聯(lián)系郵箱 | |||||||||||
通信地址 | ||||||||||||
任 務(wù) 來 源 | ( ) | 1-國家計(jì)劃； 2-省部計(jì)劃； 3-計(jì)劃外 | ||||||||||
成果有無密級(jí) | ( ) | 0-無； 1-有 | 密 級(jí) | ( ) | 1-秘密； 2-機(jī)密； 3-絕密 | |||||||
內(nèi) 容 簡 介 | ||||||||||||
內(nèi) 容 簡 介 | ||||||||||||
技 術(shù) 資 料 目 錄 | ||||||||||||
主 要 研 制 人 員 名 單
序號(hào) | 姓名 | 性別 | 出生年月 | 技術(shù)職稱 | 文化程度(學(xué)位) | 工作單位 | 對(duì)成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn) |
1 | |||||||
2 | |||||||
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注：主要研制人員超過15人可加附頁
申 請(qǐng) 評(píng) 價(jià) 單 位 意 見 |
領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）
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組 織 評(píng) 價(jià) 單 位 意 見 |
經(jīng)辦人： （蓋章）
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填 寫 說 明
1．《科技成果評(píng)價(jià)申請(qǐng)表》 ：本表規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn)A4紙，豎裝。必須打印或鉛印，字體為4號(hào)字。
2．成果名稱：由成果完成單位填寫。
3．完成單位：指承擔(dān)該項(xiàng)目主要研制任務(wù)的單位。由二個(gè)以上單位共同完成時(shí)，原則按技術(shù)任務(wù)書或技術(shù)合同中研制單位的順序由第一完成單位填寫，如有變化，填寫前，完成單位必須協(xié)商一致。
4．申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位：由成果完成單位填寫，名稱必須與單位公章完全一致。二個(gè)以上單位完成的，原則由計(jì)劃任務(wù)書或合同書中第一承擔(dān)單位提出申請(qǐng)，如有變化，在提出申請(qǐng)?jiān)u價(jià)之前，各完成單位必須協(xié)商一致。
5. 申請(qǐng)?jiān)u價(jià)日期：由成果完成單位填寫，并以申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位蓋章日期為準(zhǔn)。
6．組織評(píng)價(jià)單位受理日期：組織評(píng)價(jià)單位為中國建材機(jī)械工業(yè)協(xié)會(huì)，受理日期指申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位將本評(píng)價(jià)申請(qǐng)表送達(dá)中國建材機(jī)械工業(yè)協(xié)會(huì)的日期，由經(jīng)辦人填寫并簽字。
7．申請(qǐng)表中的“科技成果名稱”必須填寫全稱，并與封面上的科技成果名稱完全一致。
8．研究起始時(shí)間：是指該項(xiàng)成果開始研究或開發(fā)的時(shí)間，應(yīng)以計(jì)劃任務(wù)書或合同、協(xié)議書上的時(shí)間為準(zhǔn)。
9．研究終止時(shí)間：是指該成果最終完成的時(shí)間。
10．申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位：
（1）單位名稱：即封面上的申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位。
（2）單位屬性：是指成果第一完成單位屬于哪一類。
（3）聯(lián)系人：是指申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位的該項(xiàng)成果的技術(shù)負(fù)責(zé)人。
（4）通信地址：指評(píng)價(jià)申請(qǐng)單位的通信地址。
11．任務(wù)來源：是指該項(xiàng)目隸屬于哪個(gè)計(jì)劃，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)中選填1.2.3.即可。
12．成果有無密級(jí)：根據(jù)國家有關(guān)科技保密的規(guī)定，確定該項(xiàng)目是否有密級(jí)。
13．密級(jí)：根據(jù)國家有關(guān)科技保密的規(guī)定而確定的密級(jí)。該項(xiàng)目如無密級(jí)此欄可不填，如有密級(jí)請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)選填1.2.3.即可。
14．內(nèi)容簡介：應(yīng)包括如下內(nèi)容：
（1）任務(wù)來源：計(jì)劃項(xiàng)目應(yīng)寫清計(jì)劃名稱及其編號(hào)；自選項(xiàng)目可介紹項(xiàng)目背景。
（2）應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理。
（3）性能指標(biāo)（寫明計(jì)劃任務(wù)書或合同書要求的主要性能指標(biāo)和實(shí)際達(dá)到的性能指標(biāo)）。
（4）與國內(nèi)外同類技術(shù)比較。
（5）成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性。
（6）作用意義（直接經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)意義）。
（7）推廣應(yīng)用的范圍、條件和前景以及存在的問題和改進(jìn)意見。
15．技術(shù)資料目錄：是按照規(guī)定應(yīng)由申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位提供的主要文件和技術(shù)資料。
16．主要研究人員：由成果完成單位根據(jù)研究人員對(duì)成果的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)大小順序填寫。并應(yīng)得到所有完成單位的認(rèn)可。
17．申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位意見：由申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位填寫，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，加蓋單位公章。
18．組織評(píng)價(jià)單位意見：由中國建材機(jī)械工業(yè)協(xié)會(huì)填寫，由經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
科技成果評(píng)價(jià)技術(shù)資料表
序號(hào) | 評(píng)價(jià)資料 |
1 | 工作報(bào)告：著重闡述該項(xiàng)目從立項(xiàng)到完成的整個(gè)工作過程及結(jié)果。包括：（1）項(xiàng)目來源及背景；（2）研究工作的目的、意義；（3）前期所做工作；（4）項(xiàng)目簡介，包括名稱、應(yīng)用領(lǐng)域及范圍、研究起止時(shí)間、項(xiàng)目簡要情況介紹；（5）項(xiàng)目的研發(fā)過程、完成的主要研究內(nèi)容及現(xiàn)階段完成的情況；（6）研發(fā)過程中攻破的技術(shù)難點(diǎn)，解決的瓶頸難題， 取得的技術(shù)研發(fā)結(jié)果，完成的技術(shù)專利，形成的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)等；（7）完成單位及參加人員（列表）；（8）經(jīng)費(fèi)投入及支出情況；（9）取得的成果、用戶報(bào)告；（10）經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效果。 |
2 | 技術(shù)研究報(bào)告：技術(shù)的科學(xué)性、創(chuàng)新性和先進(jìn)性，這是評(píng)價(jià)材料的核心部分，是反映成果技術(shù)水平的重要內(nèi)容。要著重闡述技術(shù)的新穎性、先進(jìn)性、適用性和成熟度，技術(shù)關(guān)鍵與創(chuàng)新點(diǎn)。包括：（1）項(xiàng)目開發(fā)的意義、必要性；（2）項(xiàng)目主要原理、技術(shù)內(nèi)容及路線；（3）技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)和主要的創(chuàng)新點(diǎn)；（4）總體的性能指標(biāo)；（5）國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)的比較/對(duì)比；（6）項(xiàng)目成熟程度的說明；（7）推廣應(yīng)用情況等。對(duì)于新產(chǎn)品的評(píng)價(jià)要提供產(chǎn)品生產(chǎn)工藝情況、產(chǎn)品生產(chǎn)現(xiàn)狀、質(zhì)量情況、市場(chǎng)前景等。 |
3 | 產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)/測(cè)試報(bào)告：凡需測(cè)試的項(xiàng)目，須經(jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的測(cè)試分析報(bào)告及主要實(shí)驗(yàn)、測(cè)試記錄報(bào)告（含原始記錄）。 |
4 | 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)程：無國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)的，必須制訂企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)市級(jí)或市級(jí)以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審查備案。 |
5 | 科技查新報(bào)告：由國家科技部、國務(wù)院有關(guān)部門或省科技廳認(rèn)定的檢索機(jī)構(gòu)出具的檢索資料和查新結(jié)論報(bào)告。如需要與國際同類技術(shù)和產(chǎn)品進(jìn)行比較的項(xiàng)目，必須提供國際聯(lián)機(jī)檢索的材料。查新結(jié)論將直接影響評(píng)價(jià)的結(jié)論。評(píng)價(jià)要求1年以內(nèi)的查新有效，否則需要重新查。 |
6 | 社會(huì)效益分析報(bào)告、經(jīng)濟(jì)效益（一次性或一年的直接效益）分析報(bào)告及證明材料：包括經(jīng)濟(jì)規(guī)模、成本構(gòu)成、節(jié)能降耗、年新增產(chǎn)值、年實(shí)現(xiàn)利潤和稅收，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境綜合效益，市場(chǎng)需求預(yù)測(cè)及推廣應(yīng)用前景等。 |
7 | 用戶報(bào)告/意見：用戶意見由直接使用單位提供，并蓋有單位公章產(chǎn)品類項(xiàng)目須提供2～3家用戶報(bào)告原件，內(nèi)容包括：應(yīng)用時(shí)間、地點(diǎn)、工程名稱、數(shù)量、品種、使用效果等，有使用前后數(shù)據(jù)對(duì)比說明，不能雷同。在行業(yè)具有一定的知名度的企業(yè)出具的報(bào)告更具權(quán)威性。 |
8 | 特殊要求的有關(guān)文件：涉及環(huán)保、衛(wèi)生、安全、消防等方面的項(xiàng)目，須有有關(guān)部門出具檢測(cè)報(bào)告或證明。 |
9 | 附件資料：（1）已獲專利的須提交專利證書復(fù)印件，未授權(quán)的至少有專利受理通知書；（2）已在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物或?qū)W術(shù)會(huì)議發(fā)表的論文、獲獎(jiǎng)證書；（3）其他技術(shù)資料。 |
